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近年來(lái)，職業(yè)病防治成為公共衛(wèi)生的重要內(nèi)容，國(guó)家制定了一些列職業(yè)病防治的重要政策，推進(jìn)了職業(yè)病防治工作法制建設(shè)，職業(yè)病防治工作逐漸規(guī)范化、法制化，取得了一定進(jìn)展。但是根據(jù)2007年職業(yè)病報(bào)告(不包括西藏、港澳臺(tái)地區(qū))，2007年全國(guó)共診斷各類職業(yè)病14296例，比上升了24.1%。估計(jì)每年我國(guó)因職業(yè)病、工傷事故造成的直接經(jīng)濟(jì)損失約達(dá)1000億元，間接經(jīng)濟(jì)損失約達(dá)2000億元。 一、2007年職業(yè)病報(bào)告中的主要類型 1、塵肺病。2007年共報(bào)告塵肺病新病例10963例(比2006年增加2180例，增加比例26.2%)，死亡病例875例，晉期病例860例;新發(fā)病例中89.37為煤工塵肺病和矽肺，分別為5351例和4447例。 2、職業(yè)中毒。 (1)急性職業(yè)中毒。各類急性職業(yè)中毒301起，涉及中毒600人(比2006年增加133人，增加比例26.5%)，其中死亡76人，急性職業(yè)中毒事故(同時(shí)中毒10人以上或死亡5人以下)39起，涉及188人中毒，死亡76人，重大急性職業(yè)中毒事故病死率高達(dá)40.43%。引起急性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)多達(dá)近60種，中毒例數(shù)排在前兩位的化學(xué)物質(zhì)依次為一氧化碳和硫化氫，分為為188例和68例。中毒致死例數(shù)居首位的化學(xué)物質(zhì)為硫化氫，死亡27例，死亡率為39.71%。 (2)慢性職業(yè)中毒。慢性職業(yè)中毒1638例(比2006年增加555人，增加比例51.2%)，導(dǎo)致慢性職業(yè)中毒人數(shù)排在前三位的化學(xué)物質(zhì)分別是鉛及其化合物、苯和三硝基甲苯，分別為849例、225例和181例，各占慢性職業(yè)中毒例數(shù)的51.83%、13.74%和11.05%。 3、職業(yè)性腫瘤。各地共報(bào)告職業(yè)性腫瘤48例。其中焦?fàn)t工人肺癌25例，苯所致白血病16例，石棉所致肺癌、間皮瘤4例，聯(lián)苯胺所致膀胱癌2例，砷所致肺癌、皮膚癌1例。 4、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病等6類職業(yè)病共1047例。其中，職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病290例，以噪聲聾為主的269例，職業(yè)性眼病349例，以職業(yè)性白內(nèi)障為主的197例，職業(yè)性皮膚病280例，以化學(xué)性皮膚灼傷為主的176例，物理因素所致職業(yè)病54例，以中暑為主的27例，生物因素所致職業(yè)病48例，布氏桿菌病46例，森林腦炎2例，其他職業(yè)病26例，以職業(yè)性哮喘為主的18例。 二、我國(guó)職業(yè)病發(fā)病特點(diǎn)分析 1、接觸職業(yè)病危害人數(shù)多，病患數(shù)量大。職業(yè)病危害接觸人數(shù)、患病人數(shù)和新發(fā)病人數(shù)居世界前列，而且許多企業(yè)職業(yè)病危害申報(bào)不實(shí)，許多企業(yè)工人不進(jìn)行法定職業(yè)健康體檢，因此目前的職業(yè)病報(bào)告不能反映職業(yè)病發(fā)病的實(shí)際情況，估計(jì)在今后若干年我們過(guò)的職業(yè)病發(fā)病總數(shù)還將呈繼續(xù)上升趨勢(shì)。 2、職業(yè)中毒呈現(xiàn)行業(yè)集中趨勢(shì)，2007年全國(guó)各季度報(bào)告的急性職業(yè)性中毒仍以一氧化碳中毒最為嚴(yán)重，各季度報(bào)告中毒起數(shù)和人數(shù)均最多，主要分布在冶金、煤炭和有色金屬行業(yè);其次，職業(yè)性硫化氫中毒，只要分布在化工、煤炭和機(jī)械行業(yè)。 慢性職業(yè)中毒主要分布在有色金屬、輕工、機(jī)械、化工和冶金行業(yè)，其中，鉛及其化合物和苯中毒較為嚴(yán)重;生產(chǎn)安全因素所致職業(yè)病主要分布在農(nóng)業(yè)和輕工業(yè);化學(xué)性眼部灼傷和皮膚灼傷主要分布在輕工行業(yè);職業(yè)性白內(nèi)障主要分布在兵器和化工行業(yè);噪聲聾主要分布在機(jī)械行業(yè)。報(bào)告職業(yè)病例數(shù)居前三位行業(yè)依次為煤炭、有色金屬和建材行業(yè)。 3、職業(yè)病危害轉(zhuǎn)移嚴(yán)重。一些存在職業(yè)病危害的生產(chǎn)企業(yè)和工藝技術(shù)由境外向境內(nèi)轉(zhuǎn)移，境內(nèi)也普遍存在職業(yè)病危害從城市和工業(yè)區(qū)向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，從經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)向欠發(fā)達(dá)地區(qū)轉(zhuǎn)移，從大中型企業(yè)向中小型企業(yè)轉(zhuǎn)移的情況。 4、職業(yè)病危害流動(dòng)性大。目前國(guó)內(nèi)企業(yè)大量雇用農(nóng)民工，農(nóng)民工流動(dòng)性大，自我保護(hù)意識(shí)低，接觸職業(yè)病危害的情況十分復(fù)雜，其健康影響難以準(zhǔn)確估計(jì)。 5、私營(yíng)企業(yè)和中小型企業(yè)職業(yè)病危害嚴(yán)重。2007年的301起職業(yè)中毒事故中，一半以上發(fā)生于非公有經(jīng)濟(jì)類型的企業(yè)，其中以私有經(jīng)濟(jì)類型企業(yè)居首，為135起，涉及307人中毒，占總中毒人數(shù)的51.17%，1638例慢性職業(yè)中毒病例中，1262例慢性職業(yè)中毒病例分布在中小型企業(yè)，占82.97%。 6、嚴(yán)重職業(yè)病發(fā)病形式依然嚴(yán)峻。塵肺病依然是我國(guó)最嚴(yán)重的職業(yè)病，表明粉塵作業(yè)場(chǎng)所衛(wèi)生條件沒(méi)有得到根本改善。 (1)塵肺病例數(shù)占總報(bào)告例數(shù)的比例量大。2007年報(bào)告塵肺病新病例數(shù)占職業(yè)病報(bào)告總數(shù)的比例較2006年提高了0.44個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)76.69%。 (2)塵肺病發(fā)病工齡縮短。根據(jù)2007年報(bào)告，新病例實(shí)際接塵工齡不足10年的有2331例，占?jí)m肺新病例數(shù)的21.26%，其中實(shí)際接塵工齡不足5年的有1017例，占9.28%，實(shí)際接塵工齡不足2年的有125例，占1.14%。速發(fā)型塵肺病例以煤礦開采和洗選業(yè)為主。以矽肺為主，其次為煤工塵肺。在2000年以后才開始接塵且工齡不足2年的70例塵肺病例中，矽肺和煤工塵肺各位33例、41例發(fā)生于煤礦開采和洗選業(yè)，主要工種為鑿巖工和采煤工。 三、導(dǎo)致職業(yè)病危害的原因 1、對(duì)職業(yè)病危害的認(rèn)識(shí)不足。不少用人單位沒(méi)有按照職業(yè)病防治的規(guī)定進(jìn)行管理，甚至沒(méi)有相應(yīng)的管理人員;勞動(dòng)者不了解職業(yè)病的危害，不了解專家擁有職業(yè)衛(wèi)生的權(quán)利，不了解職業(yè)性體檢、職業(yè)病診斷和治療的程序。 2、部分用人單位法制觀念薄。片面追求經(jīng)濟(jì)利益，無(wú)視勞動(dòng)者的健康權(quán)益。一些單位為了降低成本，工作場(chǎng)所勞動(dòng)條件惡劣，缺少必要的防護(hù)設(shè)施;強(qiáng)迫勞動(dòng)者在惡劣的勞動(dòng)條件下超強(qiáng)度、超時(shí)勞動(dòng);以種種借口解雇可能患有職業(yè)病或已患職業(yè)病的職工;不按規(guī)定組織勞動(dòng)者進(jìn)行職業(yè)健康檢查，勞動(dòng)者健康權(quán)益得不到保障。 3、一些用人單位用種種手段逃避職業(yè)病防治的監(jiān)管。如一些單位以承包的方式轉(zhuǎn)移職業(yè)病危害;大量使用農(nóng)民工和臨時(shí)工;不如實(shí)申報(bào)職業(yè)病危害項(xiàng)目，不如實(shí)安排接觸有毒有害物質(zhì)的勞動(dòng)者參加職業(yè)性體檢;頻繁更換在職業(yè)病危害崗位上的工作人員。 4、轉(zhuǎn)嫁職業(yè)病危害。許多企業(yè)將職業(yè)危害大的工種外包給包工頭或農(nóng)民工(如車輛廠將去銹工、油漆工轉(zhuǎn)包給服務(wù)公司;水泥廠的包裝搬運(yùn)工作外包給搬運(yùn)公司;船廠的電焊工外包給不具備防護(hù)能力的民營(yíng)企業(yè))，以此逃避對(duì)工人的健康監(jiān)護(hù)和對(duì)作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)的環(huán)境檢測(cè)。 5、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管和技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)欠缺。基層衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)普遍缺乏即懂職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)知識(shí)，又具有一定法律政策水平的專業(yè)人員，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量少，而且分布不均衡，服務(wù)能力和水平不高等，也影響了職業(yè)病防治工作的開展。 6、源頭控制不力。建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害的前期預(yù)防工作不到位，職業(yè)病危害的預(yù)評(píng)價(jià)及衛(wèi)生審核工作管理不力。 |
